AF & Beroerterisico: Wanneer Heeft U een Tweede Mening Nodig?

Wat is atriumfibrilleren en waarom is het belangrijk?

Atriumfibrilleren (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis, veroorzaakt door onregelmatige, snelle samentrekkingen van de bovenkamers van het hart (de atria). Hartkloppingen zijn meestal onschuldig en worden vaak uitgelokt door opwinding, cafeïne of slaapgebrek. Maar aanhoudende, onregelmatige hartkloppingen kunnen een teken zijn van AF. Het grootste risico van AF is dat het, zonder waarschuwing, tot een beroerte kan leiden.

In dit artikel bespreken we waarom AF gevolgd moet worden en wanneer een tweede mening bij atriumfibrilleren verschil maakt, op basis van onderzoek van een cardioloog die actief publiceert op dit gebied, Dr. Lale Dinç Asarcıklı. Voor patiënten die in Nederland of elders in Europa wonen en een Turks- en Engelssprekende cardioloog willen spreken, is dit een manier om een duidelijke beoordeling in uw eigen taal te krijgen.

Beroerterisico bij AF: hoe wordt een stolsel in het linker atrium opgespoord?

Het ernstigste gevolg van AF is een verhoogd beroerterisico: er kan een stolsel (trombus) ontstaan in het linker hartoor, dat kan losraken en naar de hersenen reizen. De meest betrouwbare manier om dit stolsel in beeld te brengen is een gespecialiseerde vorm van echocardiografie via de slokdarm (transoesofageale echo).

Een in 2025 gepubliceerd onderzoek valideerde onafhankelijk een scoresysteem (de CLOTS-AF-score) dat is ontwikkeld om het stolselrisico van een patiënt te voorspellen, getoetst aan gegevens van echte patiënten; Dr. Dinç Asarcıklı was mede-auteur van dit validatieonderzoek [1]. Een ander onderzoek uit hetzelfde jaar keek naar hoe een eenvoudige ontstekingsmarker in het bloed (de CRP/albumine-ratio) kan helpen bij het voorspellen van de aanwezigheid van een stolsel bij patiënten met atriumfibrilleren [2].

Dit soort onderzoek helpt om preciezer te bepalen wie een hoger of lager stolselrisico heeft; niet elke AF-patiënt valt in dezelfde risicocategorie.

Bloedverdunners bij AF: waarom therapietrouw belangrijk is

Zodra AF is vastgesteld, wordt meestal gestart met bloedverdunnende medicatie om een beroerte te voorkomen. Maar deze behandeling werkt alleen als de medicatie consistent en in de juiste dosering wordt ingenomen. Onderzoek in Turkije liet zien dat de therapietrouw bij nieuwere generatie bloedverdunners (NOAC's) wisselvalliger was dan verwacht [3]. Een ander onderzoek onder patiënten die warfarine gebruikten, liet zien dat de tijd dat bloedwaarden binnen het therapeutische bereik bleven (TTR) verschilde naargelang patiënten werden gevolgd door dezelfde arts of door wisselende artsen [4].

Deze bevindingen laten zien dat AF-behandeling niet alleen "een recept uitschrijven" is; het vraagt om doorlopende, consistente opvolging en dosisaanpassing.

Wat voegt een tweede mening bij atriumfibrilleren toe aan diagnose en behandelplan?

Een tweede medische mening wordt niet gevraagd om uw huidige arts te overrulen, maar om het volledige beeld nogmaals met een andere blik te bekijken. Bij een chronische, meerdimensionale aandoening als AF maakt dat verschil.

Sommige vragen zijn mogelijk niet gesteld tijdens de eerste diagnose. Is de ritmestoornis op het ECG werkelijk AF, of een ander type supraventriculaire tachycardie? Gaat het om paroxysmaal of persisterend AF? Is de CHA2DS2-VASc-score correct berekend, en is de beslissing over antistolling daarop gebaseerd? Zijn uitlokkende factoren zoals schildklierfunctie, slaapapneu of hoge bloeddruk voldoende onderzocht?

Tijdens een online tweede mening via Rehealth deelt de patiënt alle beschikbare verslagen (ECG, Holter, echocardiogram, bloedonderzoek). Een cardioloog die actief werkzaam is op dit gebied vergelijkt de bestaande bevindingen met actuele richtlijnen en geeft een uitgebreide beoordeling. Het proces duurt niet lang; er is geen wachtlijst in Nederland of Duitsland nodig, en er is geen taalbarrière.

Soms bevestigt een tweede mening simpelweg dat de behandeling op het juiste spoor zit. Ook dat heeft waarde. Andere keren brengt het een over het hoofd geziene risicofactor, een ontoereikende dosering, of een patiënt die nooit is beoordeeld als kandidaat voor ablatie aan het licht.

Wilt u een online tweede mening voor uw hartritmestoornis? U kunt via het Rehealth-platform een afspraak maken en uw verslagen veilig delen.

Veelgestelde vragen

Ik voel hartkloppingen, maar mijn ECG was normaal. Kan ik toch AF hebben?
Ja, dat is mogelijk. AF komt vaak in episodes voor (paroxysmaal AF); een eenmalig ECG dat niet tijdens een episode is gemaakt, kan een normaal ritme laten zien. Houden de klachten aan, dan wordt een 24-48 uurs Holter-registratie of langduriger ritmebewaking aanbevolen.

Ik heb AF en gebruik al bloedverdunners. Heb ik dan nog een tweede mening nodig?
Onder behandeling zijn betekent niet dat het plan volledig aan de actuele richtlijnen voldoet. Een tweede mening is een manier om onafhankelijk te bevestigen of uw medicatiekeuze en dosering bij uw risicoprofiel passen, en of uw CHA2DS2-VASc-score correct is berekend.

Mijn huisarts in Nederland heeft mij niet doorverwezen naar een cardioloog. Wat kan ik doen?
Voor een online tweede mening is geen verwijzing van de huisarts of wachtlijst nodig. U kunt uw bestaande ECG-, Holter- of echocardiogramresultaten rechtstreeks delen en met een cardioloog spreken.

Is een AF-behandeling in Turkije even betrouwbaar als in Europa?
Betrouwbaarheid hangt meer af van de kwaliteit van het ziekenhuis en de arts dan van het land van behandeling. Werken met geverifieerde ziekenhuizen met een toegewijd cardiologieprogramma verkleint dat verschil. Op de cardiologie- en hartchirurgiepagina van Rehealth vindt u meer informatie over de ziekenhuizen in het netwerk en een kostenvergelijking.

Hoe kom ik te weten wat mijn beroerterisico bij AF is?
Het beroerterisico wordt berekend met een scoresysteem genaamd CHA2DS2-VASc, waarin factoren zoals leeftijd, geslacht, hoge bloeddruk, diabetes, hartfalen en een eerdere beroerte of TIA worden meegewogen. Een cardioloog kan deze score voor u berekenen op basis van uw bestaande bevindingen.

Zijn hartkloppingen altijd AF?
Nee. De meeste hartkloppingen zijn onschuldig, maar aanhoudende, onregelmatige hartkloppingen moeten wel doen denken aan AF. Het onderscheid wordt gemaakt met een ECG en klinische beoordeling.

Wanneer wordt ablatie overwogen bij AF?
Ablatie wordt bij sommige patiënten overwogen wanneer klachten aanhouden ondanks medicatie, of wanneer ritmecontrole prioriteit heeft; deze beslissing hangt af van de leeftijd van de patiënt, hoe lang iemand al AF heeft en eventuele bijkomende aandoeningen. Wie hartritmebehandelingen, waaronder ablatie, in het buitenland wil onderzoeken, kan via de cardiologie- en hartchirurgiepagina van Rehealth een gratis planningsgesprek met het behandelteam inplannen.

Als AF is vastgesteld, is dan direct een operatie nodig?
Nee. De meeste patiënten worden eerst met medicatie behandeld; ablatie of andere ingrepen worden overwogen wanneer medicatie niet voldoende is.

Bronnen

[1] Kalenderoğlu K, Hayıroğlu Mİ, Dinç Asarcıklı L, e.a. External validation of CLOTS-AF score in patients with atrial fibrillation undergoing transesophageal echocardiography. Annals of Medicine, 2025. Bekijk op ResearchGate →

[2] Kahraman E, Kalenderoğlu K, Keskin K, e.a. Evaluation of the effectiveness of C-reactive protein/albumin ratio on thrombus in patients undergoing transesophageal echo. Biomarkers in Medicine, 2025. Bekijk op ResearchGate →

[3] Emren V, Şenöz O, Bilgin M, e.a. Drug Adherence in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation Taking Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Turkey: NOAC-TR. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 2018. Bekijk op ResearchGate →

[4] Dinç Asarcıklı L, Kafes H, Şen T, e.a. Which is the best for the warfarin monitoring: Following up by fixed or variable physician? Northern Clinics of Istanbul, 2022. Bekijk op ResearchGate →

De volledige lijst van 88 publicaties van Dr. Dinç Asarcıklı vindt u op haar ResearchGate-profiel.

Dit artikel is uitsluitend bedoeld ter algemene informatie en vervangt geen persoonlijk medisch advies. Heeft u zorgen over uw hartgezondheid, raadpleeg dan een cardioloog.