Second opinion op uw MRI: u heeft de beelden al

U heeft de beelden al. Wat ontbreekt, is een tweede lezing.

De MRI is gemaakt. Het verslag heeft u. Het dossier staat op een schijfje, in het patiëntenportaal of in een mail van het ziekenhuis.

Veel mensen denken dat een second opinion betekent: opnieuw beginnen. Nieuwe scans, nieuwe afspraken, nieuwe kosten. Bij beeldvorming is dat meestal niet zo. De beelden die u al heeft, kunnen een tweede keer gelezen worden.

Een scan stelt geen diagnose. Een arts leest hem.

Dit is het deel dat vaak wordt overgeslagen. Het apparaat maakt beelden. Het bepaalt niet wat ze betekenen.

Een radioloog bekijkt die beelden en schrijft een verslag. Dat verslag is de lezing van één specialist. Een andere specialist kan dezelfde beelden bekijken en ze anders beschrijven.

Het verslag in uw handen is dus geen meting. Het is een oordeel van een arts, over beelden die niet veranderen.

Hoe vaak verandert een tweede lezing iets?

Twee onderzoeken geven een beeld van de orde van grootte.

In Johns Hopkins werden 4.534 hersen- en wervelscans uit andere ziekenhuizen opnieuw gelezen. 347 daarvan, oftewel 7,7%, kregen een andere uitslag [1].

Een tweede onderzoek keek naar 2.326 bot- en gewrichtsscans die door gespecialiseerde radiologen werden herlezen. Bij 610 ervan, 26,2%, was er een verschil dat uitmaakte voor de behandeling. Bij kanker lag dat hoger, op 36,3% [2].

Lees die cijfers met zorg. In beide onderzoeken ging het om scans die naar een specialistisch centrum waren gestuurd. Vaak ging het om ingewikkelde gevallen. Het is geen foutpercentage van uw eigen ziekenhuis. Wat de cijfers wel laten zien: een tweede lezing is geen loze exercitie.

Een tweede lezing is geen klacht over uw arts

Dit houdt veel mensen tegen, en dat is jammer.

Radiologie is leeswerk. Twee opgeleide specialisten kunnen naar één knie kijken en die op twee manieren beschrijven. Dat gebeurt dagelijks in de geneeskunde. Beide lezingen kunnen zorgvuldig zijn en toch verschillen.

Vaak is de tweede lezing het eens met de eerste. Ook dat is een antwoord. U stopt met piekeren of er iets over het hoofd is gezien.

U heeft geen nieuwe onderzoeken nodig

Voor een tweede lezing heeft u twee dingen nodig, en die heeft u waarschijnlijk al.

• De beelden zelf, niet alleen het geschreven verslag. Die komen als DICOM-bestanden, op een schijfje of via het patiëntenportaal.
• Het verslag van de radioloog, plus de verwijsbrief als u die heeft.

Bloeduitslagen en eerdere scans helpen, want verandering in de tijd zegt vaak meer dan één opname. Maar u boekt geen nieuwe MRI. Dat scheelt de kosten, de wachttijd en opnieuw contrastvloeistof.

Wanneer is een tweede lezing de moeite waard?

Niet elke scan vraagt erom. Dit zijn de momenten waarop mensen erom vragen:

• Bij een kankerdiagnose of stadiëring, waar het plan afhangt van wat de beelden tonen. Zie oncologie en kankerbehandeling.
• Voor een gewrichtsoperatie, als u twijfelt of opereren de enige weg is. Zie orthopedie en gewrichtschirurgie.
• Bij een toevalsbevinding, iets wat de scan liet zien waar niemand naar zocht.
• Als twee verslagen niet hetzelfde zeggen.
• Als u een verslag kreeg dat nooit met u is doorgenomen.

Het patroon is steeds hetzelfde. Er komt een beslissing aan, en die hangt af van hoe de beelden zijn gelezen.

Zo krijgt u uw beelden

Het ziekenhuis bewaart de beelden, maar het dossier is van u.

In Europa heeft u recht op een kopie van uw eigen medisch dossier. Vraag het bij de medische administratie of bij de afdeling radiologie. Zeg er duidelijk bij dat u de beelden wilt, niet alleen het verslag. De meeste ziekenhuizen geven die op een schijfje of via het patiëntenportaal, meestal binnen een paar dagen.

Staat in het portaal alleen het verslag, vraag dan opnieuw om de DICOM-bestanden. De woorden maken hier verschil.

Hoe het werkt bij Rehealth

U uploadt het dossier in de app, niet via e-mail. Het valt onder de Europese privacyregels en u kiest zelf wat u deelt.

U kiest de arts zelf uit de lijst met artsen. Elke arts heeft een eigen tarief en het begint bij €35.

Het gesprek is in het Engels of in het Turks en gaat online. De arts leest uw beelden en uw verslag vóór het gesprek. Zo is de tijd voor uw vragen. Uw eigen arts in Nederland houdt uw dossier, en u kunt de antwoorden meenemen. Meer over behandeling in het buitenland leest u op die pagina.

Veelgestelde vragen

Heb ik een nieuwe MRI nodig voor een second opinion?
Nee. Een tweede lezing gebruikt de beelden die u al heeft. Een nieuwe scan is alleen nodig als de arts zegt dat de bestaande te oud is. Hetzelfde geldt bij slechte beeldkwaliteit.

Is het verslag genoeg, of heeft u de beelden nodig?
De beelden zijn het belangrijkst. Het verslag is de lezing van één arts. Zonder de beelden kan een tweede arts alleen iets zeggen over andermans woorden.

Mijn ziekenhuis gaf mij het verslag, maar niet de beelden. Wat nu?
Vraag bij de afdeling radiologie of de medische administratie om de DICOM-bestanden. In Europa heeft u recht op een kopie van uw dossier. De meeste ziekenhuizen geven die op een schijfje of via het portaal.

Betekent een tweede lezing dat mijn radioloog een fout maakte?
Nee. Een scan lezen is interpreteren, en twee specialisten kunnen dezelfde beelden anders beschrijven. Vaak bevestigt de tweede lezing de eerste.

In welke taal is het gesprek?
Het gesprek is in het Engels of in het Turks. Spreekt u Turks, dan voert u het gesprek in uw eigen taal. Bij elke arts staat in de app welke talen hij of zij spreekt.

Hoe oud mag een scan zijn?
Dat hangt af van de klacht en van wat er sindsdien veranderd is. Neem de data van uw scans mee naar het gesprek. De arts zegt dan of de beelden de vraag nog beantwoorden.

Bronnen

[1] Zan E, Yousem DM, Carone M, Lewin JS. Second-opinion consultations in neuroradiology. Radiology, 2010;255(1):135-141. Bekijk het onderzoek →

[2] Chalian M, Del Grande F, Thakkar RS, Jalali SF, Chhabra A, Carrino JA. Second-opinion subspecialty consultations in musculoskeletal radiology. American Journal of Roentgenology, 2016;206(6):1217-1221. Bekijk het onderzoek →