Yurtdışında Obezite ve Mide Küçültme Cerrahisi

Ücretsiz planlama görüşmesi, sizi hastanenin bariatrik ekibiyle buluşturur; önerilen prosedürü, beklenen yatış süresini, diyetisyen devir bilgisini, maliyeti ve seyahat lojistiğini konuşursunuz. Resmi tıbbi konsültasyon değildir. Ücretli ikinci görüş ise sizi lisanslı bir bariatrik cerrahla buluşturur; BMI'nızı, eşlik eden hastalıklarınızı, önceki kilo verme denemelerinizi ve varsa önceki ameliyat kayıtlarınızı inceler ve hangi prosedürün size en uygun olduğuna, alternatiflerin neler olduğuna ve gerçekçi beklentilere dair yapılandırılmış yazılı bir tıbbi görüş sunar. Hangi prosedürün uygun olduğundan emin olmayan veya revizyon düşünen hastalar için ikinci görüş yolunu güçlü şekilde öneriyoruz.

Kriterler 2022'de değişti. ASMBS ve IFSO artık ameliyatın, "eşlik eden hastalığın varlığına, yokluğuna veya şiddetine bakılmaksızın" BMI 35'ten itibaren önerildiğini, tip 2 diyabeti olanlarda ise BMI 30'dan itibaren önerildiğini belirtiyor. Diyabeti olmayan ve BMI'sı 30 ile 34,9 arasında olanlarda ise cerrahi dışı yöntemler kalıcı sonuç vermediyse ameliyatın değerlendirilmesi gerektiğini yazıyor. Herkesin bildiği BMI 40 kuralı, bu kılavuzun yerine geçtiği 1991 tarihli uzlaşıdan geliyor; kamu sağlık sistemleri ise kendi ödeme eşiklerini uygulamayı sürdürüyor. Planlama görüşmesi hangi seçeneklerin size uyduğunu netleştirir, karar öncesi klinik bir görüş isterseniz ücretli ikinci görüş yolu da var.

Uygun prosedür; BMI'nıza, eşlik eden hastalıklarınıza, reflüye, önceki ameliyatlarınıza ve kişisel tercihlerinize göre değişir. Tüp mide, BMI 35-45 arası için mükemmel sonuçlarla en yaygın seçenektir. Mide bypass; tip 2 diyabet, ciddi reflü veya daha yüksek BMI için daha güçlüdür. Mini bypass, benzer yararları daha düşük karmaşıklıkla sunar. Endoskopik balon, daha düşük BMI için ya da köprü tedavi olarak cerrahi olmayan bir seçenektir. Duodenal switch ve SADI-S, çok yüksek BMI ya da revizyon için ayrılmıştır. Bariatrik ekip her seçeneği planlama görüşmenizde tek tek anlatır.

Obezite cerrahisi nerede yapılırsa yapılsın risk taşır; ancak modern laparoskopik teknikler onu en güvenli büyük karın ameliyatlarından biri hâline getirmiştir. Ağımızdaki güvenliği üç katman korur: her hastane, bariatrik cerrah ve diyetisyen ağa katılmadan önce tıbbi danışma kurulumuz tarafından incelenip doğrulanır; partner hastaneler uluslararası laparoskopik cerrahi ve güvenlik standartlarını karşılar; planlama görüşmesi karar vermeden önce ekiple doğrudan iletişim kurmanızı sağlar. Sağlık turizmindeki gerçek riskler; doğrulanmamış kanallar üzerinden yapılan rezervasyonlardan, düşük vaka hacimli merkezlerden ve sizi kimin ameliyat edeceğini gizleyen paketlerden kaynaklanır.

Bu, sizin ve kendi doktorunuzun kararı; ayrıca ikisi birbirinin rakibi de değil. ASMBS Başkanı Ann M. Rogers, GLP-1 ile yeterli kilo veremeyen ya da tedaviye uyum sorunu yaşayan hastaların bariatrik cerrahiyi "bir seçenek olarak, hatta kombinasyon halinde" değerlendirmesi gerektiğini belirtiyor. Yayımlanmış karşılaştırma, yukarıdaki zayıflama iğnesi bölümünde duruyor. Hangi yolu seçerseniz seçin, hangi ilacı hangi dozda kullandığınızı bariatrik ekibe söyleyin; bu, ameliyatınızın nasıl planlanacağını etkiliyor.

Bunu kimse önceden söyleyemez ve söyleyen birine karşı temkinli olun. Yayımlanmış olan şey grup verisi. ASMBS'in aktardığı çalışmada tüp mide ya da mide bypass olan hastalar, ameliyattan iki yıl sonra ortalama olarak vücut ağırlıklarının yaklaşık %24'ünü vermişti. MedlinePlus ise mide bypassından sonra ilk yıl aylık ortalama 4,5 ila 9 kilo kaybından söz ediyor. Bunlar binlerce kişinin ortalamasıdır, size dair bir tahmin değildir; her iki kaynak da sonucun sonrasındaki beslenme ve hareket alışkanlıklarına bağlı olduğunu açıkça söylüyor. Ekip, sizin BMI'nız, seçilen ameliyat ve tıbbi geçmişiniz için neyin gerçekçi olduğunu anlatacaktır.

Prosedüre göre değişir. Endoskopik balon çoğunlukla günübirlik ya da bir gece yatışla yapılır ve iki ila üç gün yatış gerektirir. Laparoskopik tüp mide ya da bypass genellikle dört ila yedi gün yatış ister. Mini bypass ve revizyon prosedürleri sekiz güne kadar gerekebilir. Duodenal switch ve SADI-S, uçuş izni alana kadar on güne kadar gerektirebilir. Kesin plan planlama görüşmenizde onaylanır; vakanıza ve hastanenin protokollerine göre belirlenir.

Tüm büyük obezite ameliyatlarında, özellikle yüksek BMI'lı hastalar ya da eşlik eden hastalıkları olanlar için önerilir; refakatçinin desteği ameliyat sonrası iyileşme sürecinde önemli katkı sağlar. Endoskopik balon ve düz vaka tüp mide için refakatçi yardımcıdır ama zorunlu değildir. Hastane koordinatörü, sizin özel prosedürünüz için nelerin beklendiğini planlama görüşmesinde onaylar.

Uzun vadeli takip gereklidir ve aylar değil yıllarca sürer. Standart takip; 3, 6 ve 12. aylarda ve sonrasında yıllık kan tetkikleri (vitamin, mineral, metabolik panel), düzenli diyetisyen ziyaretleri, kilo verme sürecinin, dumping sendromunun (bypass hastalarında) ve olası beslenme eksikliklerinin izlenmesini içerir. Taburcu özetiniz ve vitamin protokolünüz; ülkenizdeki aile hekiminiz, endokrinoloğunuz ya da diyetisyeninizle paylaşılır; böylece süreç ülkenizdeki ekiple kesintiye uğramadan sürer.

NHS, kilo verme ameliyatından sonra vitamin ve mineral takviyesi kullanmanız gerektiğini, ayrıca besin düzeylerinizi ölçen kan tetkikleriyle birlikte ömür boyu takip randevularına çağrılacağınızı belirtiyor. Hangi takviyeye hangi dozda ihtiyaç duyacağınız ameliyata göre değişir. Bariatrik ekibin size prosedürünüze uygun yazılı bir protokol vermesinin ve ülkenizdeki aile hekiminizin ya da diyetisyeninizin kan değerlerinizi izlemesinin sebebi bu. Mide balonunda midenin bir kısmı çıkarılmaz ya da devre dışı bırakılmaz, yani durum farklıdır. Sizin için neyin geçerli olduğunu ekibe sorun.

Birçok durumda BMI ve tıbbi kriterler karşılandığında, özellikle tip 2 diyabet ya da diğer obezite ilişkili hastalıklara sahip hastalarda, sigorta şirketleri obezite cerrahisini kısmen karşılar. AB sınır ötesi sağlık hizmetleri direktifi (2011/24/EU) kapsamında, gerekli sevklere sahipseniz AB içinde planlanan prosedürler ülkenizdeki sigortanız tarafından kısmen geri ödenebilir. Türkiye AB dışındadır; dolayısıyla direktif otomatik olarak uygulanmaz. Seyahat etmeden önce kapsam ayrıntılarını ve gerekli belgeleri onaylatmak için mutlaka sigorta şirketinizle görüşün.

Hastane, bariatrik ekip seyahat edecek kadar stabil olduğunuza kanaat getirene kadar sizi izler. İyileşme sürecindeki komplikasyonlar (zımba hattı kaçağı, kanama veya enfeksiyon gibi) yolculuk sırasında değil, orada yönetilir. Obezite cerrahisinin, ülkeden bağımsız olarak küçük ama gerçek komplikasyon oranları vardır; partner hastaneler tam olarak bu durumlar için laparoskopik yeniden ameliyat kapasitesi, endoskopi ve yoğun bakım desteğiyle donatılmıştır. Ülkenize döndükten sonra bir komplikasyon yaşarsanız, aile hekiminiz tüm kayıtlara sahiptir ve uygulama üzerinden ameliyatı yapan ekipten destek alarak hızla harekete geçebilir.

Evet. Revizyon, ağımızın kapsadığı tedavi yollarından biridir. Bu; önceki tüp mide, bypass ya da band sonrası önemli kilo alan hastaları, band çıkarma ve dönüşüm gereken band komplikasyonlarını ve zımba hattı sorunları ya da yetersiz ilk kilo verme durumlarını kapsar. Revizyon cerrahisi, üst gastrointestinal endoskopi ve önceki ameliyat notlarınızın gözden geçirilmesi dahil kapsamlı bir ameliyat öncesi değerlendirme gerektirir. Revizyona karar vermeden önce ikinci görüş yolu iyi bir başlangıç noktasıdır.

Ödeme, ameliyat zamanı civarında genellikle kartla ya da banka havalesi yoluyla doğrudan hastaneye yapılır. Bazı partnerler varışta kısmi ödeme, kalan tutarı ameliyat sonrası kabul eder. Planlama görüşmesinde ödeme seçenekleri ve verilen fiyata neyin dahil olduğu tek tek konuşulur: konaklama, havalimanı transferi, ilaçlar, endoskopi, laboratuvar tetkikleri, hastane yatışı, diyetisyen görüşmesi ve ilk ayın vitaminleri. Hepsi siz hiçbir şeye söz vermeden önce.

Ağımızdaki her bariatrik ekip ve hasta koordinatörü, tıbbi tercümanlarla ya da iki dilli personelle çalışır. Her hastane profili sunduğu dilleri listeler. Özellikle obezite bakımında; diyet aşamaları, vitamin protokolleri ve uzun vadeli beslenme takibi hakkında kendi dilinizde konuşabilmek çok önemlidir; bu nedenle bu konuyu partnerlerimizle özel olarak doğruluyoruz.